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蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,是有可能致命的非常严重的常见疾病。
引起蛛网膜下腔出血的原因有很多,但不管是哪一种原因,只要血液进入蛛网膜下腔,就会通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散,刺激脑膜,引起剧烈的头痛和颈强直等脑膜刺激征,而且还会使颅内压升高,引起严重的脑水肿,甚至形成脑疝,直接威胁到患者的生命。
戚山雨自然是听说过“蛛网膜下腔出血”这种病是可以要人命的,但却不知道所谓的“颅内动脉夹层”又是什么。
“动脉的管壁,有内膜、中膜和外膜三层。”
因为天气炎热的缘故,刚才柳弈画的头部示意图已经差不多干透了,他又蘸着茶水,在旁边画了一条动脉血管剖面示意图。
“以死者这个案例来说,他的椎内动脉上本来就长有一个血管瘤,在头部受到暴力打击褶皱,这个血管瘤的内膜和中膜层撕裂,使血液在动脉压的作用下,从破口处进入到了两层膜之间的夹层里面。”
柳弈简单画了个好像三明治一样的血管截面图,继续解释道:“外面这层是外膜,下面这一层是中膜,里面的夹心,则是从破口涌进去的血。”
他说着,将“三明治”的夹心层往外延长了一截。
“而且,由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的三分之二,外弹力膜的发育也不完全,滋养血管又少,血液从破口涌进去以后,很容易就会撕开两层管壁,导致外膜下发生夹层。”
“原来如此。”
戚山雨点点头,表示自己听懂了。
“这仅剩的一层外膜,其实十分薄弱,而且周围又没有多少支持组织。”
柳弈用指尖戳了戳“三明治”的表层,“只要有一点儿诱因,比如血压升高,或者再次受到撞击什么的,这一层外膜就有可能会破掉,血液就会从脑动脉涌出,引起蛛网膜下腔出血。”
他看向戚山雨,“这就是死者的真正死亡原因。”
戚山雨了然了。
从现场痕迹来看,死者从海里爬上来,再到他死去的地方,一共走了接近两百米,中途还摔到了河堤下,无论在哪一个环节,都有可能造成他脑中的动脉夹层破裂,使他最终丧命。
“那么,他又是什么时候落水的?是在受伤前,还是受伤后?”
戚山雨又想到了另外一个问题。
柳弈笑了笑,回答道:“死者头部的伤口组织有明显的炎症反应,而且我们做了组织切片,在创口组织比较深层的部位里找到海水的成分以及单细胞海藻,这些特征通常都是人在受伤以后伤口在海水里浸泡过才会出现的,所以我个人倾向于,死者应该是在受伤以后才落水的。”
“既然是这样……”
戚山雨用食指抵住下巴,轻声地说道:“死者受到袭击以后,失足落到海里,又或者是被凶手抛进海里,但他当时的伤势还不足以致命,所以挣扎着从海里爬了上来,再走了一段距离以后,才摔下河堤,最后死在了桥墩下方……”
他说完以后,看向柳弈,“你觉得,我这个猜测,合理吗?”
柳弈“嗯”了一声,“我也是这么想的。”
他想了想,又继续说道:“虽然我们没有在死者身上发现属于另一个人的生物痕迹,血迹、皮屑、指纹什么的都没有,不过,却发现了几根白色的毛发。”
“毛发?”戚山雨追问道:“是指白头发吗?”
“不。”
柳弈摇了摇头:“我们查过了,是猫的毛,黏在了死者裤腿的内侧,至于他是在哪里沾到的,就不太好说了。”
他说完这些以后,仰头喝完杯子里的参茶,放下茶杯,“那你呢?你们今天有什么发现?”
戚山雨将他们今天的发现告诉了柳弈。
“吃完宵夜大概三点多,但拍下视频的时间却快到五点了,这时间间隔有点儿长啊。”
柳弈琢磨了一下,问道:“你们查过拍视频的那个姓程的学生了吗?他有没有可疑?”
“查过了,他在回宿舍的路上绕去了一家二十四小时便利店。”
戚山雨回答:“那孩子对在那家便利店上夜班的一个年轻女孩儿有意思,所以每次吃完宵夜以后,都会绕去便利店去买东西,再趁机和姑娘搭讪聊天。”
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