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第三百零九章 e区（第3页）

武小富点了点头，其实后面那些，都是内科病，消化内科应该干的活儿，之所以接入他们肝胆外科，就是因为肠梗阻的关系，需要紧急外科处理。

而进入什么科，一般主诊断就根据什么来。

这不仅是患者那个病情更紧急的原因，也是医保报销付费的原因，后者更是占据主要原因。

现在都是单病种付费，也就是所谓的主诊断付费。

就像是这个病人，若是将主诊断换成其他几个诊断，那么他们进行的这一套检查和操作，可能就都报不了了。

“下一步你准备怎么办？”

“现在患者梗阻用药无法解除，时间长了也不行，容易发展成完全性肠梗阻，所以我建议先手术解除梗阻。”

手术解除梗阻！

武小富皱了皱眉头，来到患者面前，这其实才是一个十六岁的孩子而已。

对于这样的未成年小孩儿来说，真的是能不手术，就不手术。

当然了，要是真的需要手术，也不能犹豫，但是最重要的是，手术真的能够完全解决问题。

是什么引起的肠梗阻，其实这个年龄的孩子，非特别的明确的病因，很少会出现肠梗阻的情况的，如果不能将根本原因查明，就直接进行手术，手术之后，很可能没多久，患者就再次出现梗阻。

那个时候怎么办？再做手术！

医生可以做手术，但是病人身体不一定受得住，患者家属也不一定能够接受的了，说不得就又是一场官司，所以，这种容易引起纠纷的事情，还是要尽量避免的。

手术永远都是最终手段，磨刀不误砍柴工，还是要将病因搞清楚再说。

“考虑过患者梗阻的原因没？”

“肝病引起的消化不良，患者还有应激性溃疡，出现梗阻的几率还是很大的。”

这就是纯经验判断了，医学上，老医生看病，喜欢用经验判断，但是现代医学的一个特点，那就是循证，什么意思，凡是写在书面上的，必须有证据支撑才行。

经验判断，不足以当成证据。

摇了摇头，“不一定，梗阻还没有那么严重，不急着手术，做肝脏活检吧。”

肝脏活检！

众人闻言都是一惊，别说是陈振东他们了，就连患者家属也是一阵激动，肝脏活检是什么意思，现在已经不是十年前了，人们对基本的医学知识还是有了解的。

这是要取肝脏组织，进行检查啊。

“武医生，这怎么的，就要取肝脏了啊，他才这么小……”

患者家属此时说话都有哭腔了，武小富见状也只能低声安慰。

“肝脏活检，其实就是做个穿刺，打个小口子，取一小块儿肝脏组织而已，对孩子的损伤不大，以他的恢复能力，没几天就能恢复了，孩子这么小，也没有肝脏病史，你们也没有家族遗传病史，那么肝病的原因是什么？

做肝脏活检，是最快确定孩子病因的方法。”

此时陈振东他们也是缓了过来，看向武小富，“你是怀疑有隐性疾病？”

隐性疾病，其实就是那种原因难以查明的疾病。

比如说是基因病，未明确的病等等。

“嗯，基因检查也最好做一个，对于不明原因肝功异常患者，肝活检病理组织学检查有助于明确诊断，进一步缩小鉴别诊断范围，对于诊断遗传代谢性肝病，分子及基因检测更是非常重要。”

武小富和冯玲玲说道，她是主治医生，这些都是要冯玲玲和患者家属谈的。

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